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          科室簡介

          核醫學科擁有先進的GE Infinia SPECT-PET顯像系統、雙能X線骨密度儀以及甲狀腺功能測定儀?剖议_展的主要業務有:核素顯像、骨密度測定、甲狀腺功能測定以及131碘治療甲亢、32磷敷貼治療皮膚血管瘤、131碘治療甲狀腺癌、131碘治療自主功能性甲狀腺瘤、89鍶/153釤治療骨轉移瘤、腫瘤125I粒子植入治療、云克(99Tc-MDP)治療骨質疏松、甲亢突眼、類風濕關節炎等治療項目?剖椰F有博士1名、碩士1名、技師2名、護師1名。  

           

                                   

                 Infinia SPECT-PET顯像系統      骨密度儀一.臨床常見病種與核

                                                醫學SPECT/PET檢查項目對照表

           

          序號

          疾病名稱

          檢查項目

          準確性

          01

          穩定性(不穩定性)心絞痛

          心肌灌注顯像

          90%

          02

          急性心肌梗塞

          心肌灌注顯像

          近 100%

          03

          血管再通術前心肌存活性估測

          18F-FDG PET顯像

          97%

          04

          心肌病

          心肌灌注顯像

          75%

          05

          短暫腦缺血發作、腦梗塞

          腦血流灌注顯像

          90%

          06

          癲癇、腦瘤復發、精神和情感障礙性疾病

          PET或腦血流灌注顯像

          90%

          07

          肺栓塞

          肺灌注和肺通氣顯像

          85%

          08

          下肢血栓性靜脈炎

          核素下肢靜脈造影

          90%

          09

          肝血管瘤

          肝血池斷層顯像

          90%

          10

          急性膽囊炎、新生兒黃疸與先天膽道閉鎖鑒別

          肝膽動態顯像

          95%

          11

          單側腎動脈狹窄性高血壓

          介入腎動態顯像

          90%

          12

          無尿路梗阻的腎功能判斷、移植腎監測

          腎動態顯像

          85%

          13

          尿路梗阻和與單純尿路擴張的鑒別

          利尿腎動態顯像

          85%

          14

          陰囊疼痛 (睪丸扭轉和急性副睪炎鑒別)

          陰囊顯像

          95%

          15

          惡性轉移性骨腫瘤

          全身骨顯像

          85%

          16

          移植骨監測、股骨頭缺血性壞死、假體合并癥

          全身骨顯像

          90%左右

          17

          惡性腫瘤及其轉移灶

          18F-FDG PET顯像

          90%左右

          18

          甲亢、甲低、甲狀腺腫、甲狀腺瘤

          甲狀腺顯像

          90%左右

          19

          異位甲狀腺

          131碘甲狀腺顯像

          90%

          20

          嗜鉻細胞瘤及神經內分泌腫瘤

          腎上腺髓質顯像

          90%以上

          21

          骨質疏松癥

          骨密度測定

          90%



          二.ECT檢查典型病例圖片 

          1.甲狀腺顯像:左葉甲狀腺瘤               2. 腎功能動態顯像:上尿路梗阻性腎病

                  


          3.ECT-PET顯像:肺癌并淋巴結轉移           4.ECT-PET顯像:鼻咽癌并頸部淋巴結轉移

                    


          5.131碘顯像:甲狀腺癌廣泛轉移              6.腦血流灌注顯像:左額葉顳葉病灶(癲癇)

                        

          7.肝膽動態顯像:新生兒肝炎                     8.肝膽動態顯像:先天性膽道閉鎖                 

          9.異位胃黏膜顯像:Meckel’s憩室                 10.淋巴顯像

                             

          11.心肌灌注/代謝顯像:顯示存活心肌       12.全身骨掃描:前列腺癌多發性骨轉移                             


          三.骨密度測定有什么意義:

          ◆ 骨質疏松癥的診斷

          ◆ 判斷患者是否患有骨質疏松癥,早診斷早治療。

          ◆ 骨折風險評估,預測發生骨折的可能性。

          ◆ 監測骨密度的變化,評估治療效果。

          ◆ 骨質疏松被稱為“無聲無息的流行病”,定期檢查非常必要。


          四.核醫學科治療項目介紹

          1.131碘治療甲亢

          Grave’s病又稱毒性彌漫性甲狀腺腫,是甲狀腺毒癥常見的一種類型,約占臨床甲亢的80%?辜谞钕偎幬、手術和131碘是治療甲亢的有效方法?辜谞钕偎幬锆熜Э隙、安全,但療程長、復發率高。手術治療復發率低,但可導致一些并發癥和留下手術疤痕。用131碘治療甲亢已有60多年的歷史,國內外大量臨床應用證明,131碘治療甲亢具有簡便安全、療效確切、復發率低、并發癥少和費用較低等優點,是放射性核素治療較成熟和應用較廣泛的方法。一般只需服藥一次,治愈率即可達75%以上,有效率95%以上。因此該方法被喻為“不流血的手術”。    

            圖1  服131碘后甲狀腺縮小               圖2  服131碘后突眼減輕     


          2.32磷敷貼治療皮膚血管瘤、瘢痕等

          射性32磷均勻涂抹于濾紙,將濾紙剪成皮膚病變形狀,敷貼于病變表面。由于射線對病變產生持續、均勻照射,使血管閉塞、失去血供、機化萎縮而達到治療目的。適用于毛細血管瘤、瘢痕疙瘩、鮮紅斑痣、局限性神經性皮炎、局限性牛皮癬、慢性濕疹、淺表雞眼、尋常疣、口腔黏膜和女陰白斑、角膜和結膜非特異性炎癥、潰瘍、翼狀胬肉等。其中對血管瘤效果佳,治愈率達75%-100%,對神經性皮炎和牛皮癬治愈率在60%以上,眼部疾患治愈率為75%-90%。

                               

           


          3.89鍶/153釤治療骨轉移瘤

          大多數惡性腫瘤均可發生骨轉移,其中肺癌、前列腺癌和乳腺癌的骨轉移更可高達80%以上,并伴有骨痛,從而患者活動減少甚至喪失,長期臥床不起,全身衰竭,嚴重影響患者生活質量和預后。除手術、放療、激素療法和化療外,放射性核素89鍶或/153釤是近年發展較快、療效較好的新方法,可明顯緩解疼痛、減少止痛藥物用量。一療程只需注射一次,有效率在85%以上,約40%患者病灶減少甚至消失。


             


          4.32磷治療增生性血液病

          異常分裂增殖的造血細胞不僅濃聚32磷,而且對電離輻射的敏感性高于正常組織細胞,其RNA和DNA受到破壞,病變組織的生長受到抑制和破壞,達到治療目的。該藥物治療真性紅細胞增多癥,一個療程的緩解期可從數月至數年,平均1-2年,是該病的較好治療方法。對原發性血小板增多癥,治療后4周,血小板開始下降,1.5個月達到正常,一次治療即可達到暫時性完全緩解,緩解期為1-18個月,平均1年。

           

          5.32磷膠體局部注射治療甲狀腺病變

          超聲導引下將32磷膠體經皮注射甲狀腺良性腫瘤如甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤和甲狀腺瘤囊性變,32磷膠體可持續作用于局部組織,產生電離輻射效應,達到治療目的。該法屬于微創治療,安全可靠、費用低廉、療效確切,對甲狀腺囊腫的治愈率約為85%,對腺瘤的治愈率約75%左右。

           

          6、131碘治療非毒性甲狀腺腫

          非毒性甲狀腺腫是臨床常見的甲狀腺疾病之一,男性患病率為1%,女性為5%,隨病程進展可發展為甲亢或甲低。甲狀腺激素制劑是治療該病的藥物,但服藥時間長,停藥后復發率高。手術治療是較常采用的方法,但術后10年復發率約10%-20%。用131碘治療已日漸普及,該法簡單、安全、有效,能明顯縮小甲狀腺,復發率低,可重復給藥。

           

          7.131碘治療自主功能性甲狀腺結節

          自主功能性甲狀腺結節可分泌過量的甲狀腺激素,引起甲亢癥狀。當給予病人治療量的131碘時,結節攝取大量131碘,131碘發射的射線發揮治療作用;而周圍正常的甲狀腺組織不攝取或極少攝取131碘(圖),所以接受的輻射劑量很小,不被損害。一般結節在治療后2-3個月逐漸縮小,甲亢的癥狀和體征也逐漸改善。一次服藥的治愈率接近70%,極少發生甲低。



          8.131碘治療分化型甲狀腺癌

          甲狀腺癌主要分為乳頭狀癌、濾泡癌、未分化癌和髓樣癌,其中乳頭狀癌和濾泡癌占甲狀腺癌的80%以上,具有攝取131碘的功能。目前手術治療是主要的治療手段,化療及放療效果不理想。采用131碘治療,可以有效清除甲狀腺癌手術后殘留的微小病灶,降低復發或轉移的幾率。并可以對甲狀腺癌遠處轉移病灶起到理想的治療作用,使甲狀腺癌患者的死亡率降低5倍以上。因此多數學者認為,采用“手術+131碘+甲狀腺激素抑制”是目前甲狀腺癌的較好治療方案。


          9.125I粒子治療惡性腫瘤

          通過微創方式將具有一定規格、活度的放射性粒子,直接植入到腫瘤組織,借助粒子發出持續低能量的射線,使腫瘤組織遭受較大程度的輻射損傷和破壞,以達到治療目的。臨床資料表明,放射性粒子植入對腦腫瘤、鼻咽癌、肝癌、口腔癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌和眼眶部腫瘤等多種腫瘤有效,可使病人癥狀改善、腫瘤縮小甚至消失,轉移和復發病灶減少。

             

              


          10.胸腹腔內介入治療      

          (1)膀胱內乳頭狀瘤容易惡性變,手術治療后又易復發,特別是浸潤范圍較大的扁平狀瘤無法進行手術,放射治療又不敏感。采用放射性32磷膠體注射治療,可使腫瘤組織受到均勻照射。


          (2)胸腔注入法在注入放射性膠體以前,應抽去胸水,由注射器通過導管直接注入胸腔內;注射后需經常變換體位,使放射性膠體在胸腔內得到均勻的分布。

              

          (3)腹腔注入法方法與胸腔注入法相同。上述腫瘤組織在治療后2周,開始消退和纖維化,胸腹水可緩解,積液內的癌細胞可消失。手術和放射性膠體治療結合,可顯著提高患者的生存率。

           

          11.云克治療類風濕性關節炎      

          臨床用于治療類風濕性關節炎的藥物包括甾體類藥物、非甾體類藥物和其他抗風濕藥物,這些藥物的療程長,毒副作用常見,停藥后容易復發。云克(99Tc-MDP)是一種含微量放射性的藥物,對骨關節具有靶向性,治療類風濕關節炎1-2個療程,有效率達85%以上,主要表現為各種癥狀的緩解,骨關節組織的修復性改變。  


          核醫學科地址:放射治療中心1樓

          咨詢電話:020-89168229  13802990971(范醫生) 


          點擊進入核醫學科網站:http://www.gd2hnm.com/



          專家團隊
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